急救设备：必须做到安全与质量并重

　　急救用医疗设备是医院的常规设备，主要包括监护仪、除颤器、呼吸机、输
液泵（注射泵）、采样器等，这些设备在临床医疗保健中必须是常备的。作为抢救用设备，
时间就是生命，应用中必须保证其安全，即在其整个寿命周期内实施质量
控制和安全管理，这也是许多医院临床工程部门一直关注的问题。急救设备的安
全应用和质量控制对提高临床急救的成功率，减少临床急救风险具有重要意义。
　　■应用特点
　　急救设备作为临床中的一类特殊设备，在实际应用中具有以下特点：
　　用时急　急救设备多用在紧急、突发性事件场合，工程师没时间做设备的应
用前测试、质控，使用人员必须十分熟悉操作和安全规程，能立刻投入到抢救工
作中。
　　闲时多　急救设备大部分会长时间闲置，造成设备质量下降，使用效率和效
益比较低，就单一科室而言，病人急救并不是经常发生的（急诊除外），医护人
员操作设备的熟练程度也随之降低。
　　分布广　几乎医院各科室的医护人员都涉及到急救设备，培训面大，特别是
一般科室使用管理问题突出。
　　风险大　急救设备是医疗仪器中分险因素zui大的设备之一，直接关系到患者
的生命安全。
　　■问题及解决办法
　　由于急救设备上述特点，在临床应用中出现了许多问题，如：培训不足（医
护人员本身操作问题导致的设备故障率占60%~70%），没有质控程序或有程序不
执行（无标准作业程序、无安全规定、无专业人员），没有采取预防性维修和定
期巡检等手段，无法主动控制设备的质量状态、引进设备时缺乏测试，没有对设
备进行风险评估。
　　根据临床工程管理经验和自己的管理实践，具体解决办法如下：
　　加强培训
　　建立三级培训体系，即物理师、资格证和上岗证。通过这些内容的培训，可
以提高临床医护人员对急救设备的应用水平。
　　物理师：通过正规院校培训的物理治疗师，主要指呼吸机物理师。
　　资格证：从治疗、抢救、呼吸的临床应用理论、实践等方面，由临床工程学
会组织全国或区域性的培训，并颁发临床使用合格证书。在实际工作中，只有取
得相关培训资格的人员才可使用、操作急救设备。
　　上岗证：由医院内部专业工程技术人员对临床医护人员进行上岗前培训。内
容包括急救设备的发展、病人监测工作原理、使用前检查、维护和消毒、常见故
障处理、临床实践等多个方面。
　　建立预修制度
　　按设备种类各不相同，甚至同一种设备不同使用年限，预修内容也不尽相同。
维修内容的确定有以下几种方式：根据维修手册；有关*标准如美国ECRI的医
院设备控制系统（HECS）、工程师的维修风险、由高年资工程人员与技术管理人
员共同确定。
　　预防性维修的间隔问题一直是实施预防性维修的瓶颈：维修间隔相距太大，
可能达不到效果，而维修间隔太短又可能导致设备的过度维修故障，同时也额外
增加了维修成本。确定合理维修间隔的zui合理办法是基于设备风险因素分析，根
据设备的风险水平确定维修间隔。
　　建立急救设备供应中心，实行专管共用
　　急救设备达到理想配置至少跟以下三个因素有关：理想的设备-病人比例、
该种设备对病人救治的影响程度、产生效益的程度。急救设备要达到理想配置才
能发挥其作用，安全应用。
　　建立急救设备共用中心，实行设备租赁制度，提高设备的利用率；对急救设
备集中清洗、消毒、维护、修理，保证急救设备的良好状态，方便临床使用；组
织急救设备使用、保养方面的技术培训，减少因临床医护人员误操作和使用不当
造成的仪器设备故障，解决医院急救设备的化配置和维修保养问题。现在存在
的问题是如何向应用层面延伸，并需解决好资格证书、上岗证书问题，否则医工
部门将面临医疗纠纷的直接冲击。
　　性能符合性测试
　　医护人员对急救设备的使用往往只重视操作方法或使用技术本身，而忽略了
使用前的例行安全检查或性能测试。需要做到：制定应用前测试标准程序，明确
测试的重要性和具体方法；准备测试标准器具，即能够覆盖急救设备主要参数不
确定度范围的计量标准器；具有计量测试资格的人员，能够使用标准器具对急救
设备进行性能测试，检查其符合性；规定测试时间，按照风险评估结果，定期对
设备进行测试，zui大限度地控制设备的状态。

本文由/编辑