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急救设备:必须做到安全与质量并重

点击次数:2121 发布时间:2009-10-26

  急救用医疗设备是医院的常规设备,主要包括监护仪、除颤器、呼吸机、输
液泵(注射泵)、采样器等,这些设备在临床医疗保健中必须是常备的。作为抢救用设备,
时间就是生命,应用中必须保证其安全,即在其整个寿命周期内实施质量
控制和安全管理,这也是许多医院临床工程部门一直关注的问题。急救设备的安
全应用和质量控制对提高临床急救的成功率,减少临床急救风险具有重要意义。
  ■应用特点
  急救设备作为临床中的一类特殊设备,在实际应用中具有以下特点:
  用时急 急救设备多用在紧急、突发性事件场合,工程师没时间做设备的应
用前测试、质控,使用人员必须十分熟悉操作和安全规程,能立刻投入到抢救工
作中。
  闲时多 急救设备大部分会长时间闲置,造成设备质量下降,使用效率和效
益比较低,就单一科室而言,病人急救并不是经常发生的(急诊除外),医护人
员操作设备的熟练程度也随之降低。
  分布广 几乎医院各科室的医护人员都涉及到急救设备,培训面大,特别是
一般科室使用管理问题突出。
  风险大 急救设备是医疗仪器中分险因素zui大的设备之一,直接关系到患者
的生命安全。
  ■问题及解决办法
  由于急救设备上述特点,在临床应用中出现了许多问题,如:培训不足(医
护人员本身操作问题导致的设备故障率占60%~70%),没有质控程序或有程序不
执行(无标准作业程序、无安全规定、无专业人员),没有采取预防性维修和定
期巡检等手段,无法主动控制设备的质量状态、引进设备时缺乏测试,没有对设
备进行风险评估。
  根据临床工程管理经验和自己的管理实践,具体解决办法如下:
  加强培训
  建立三级培训体系,即物理师、资格证和上岗证。通过这些内容的培训,可
以提高临床医护人员对急救设备的应用水平。
  物理师:通过正规院校培训的物理治疗师,主要指呼吸机物理师。
  资格证:从治疗、抢救、呼吸的临床应用理论、实践等方面,由临床工程学
会组织全国或区域性的培训,并颁发临床使用合格证书。在实际工作中,只有取
得相关培训资格的人员才可使用、操作急救设备。
  上岗证:由医院内部专业工程技术人员对临床医护人员进行上岗前培训。内
容包括急救设备的发展、病人监测工作原理、使用前检查、维护和消毒、常见故
障处理、临床实践等多个方面。
  建立预修制度
  按设备种类各不相同,甚至同一种设备不同使用年限,预修内容也不尽相同。
维修内容的确定有以下几种方式:根据维修手册;有关公认标准如美国ECRI的医
院设备控制系统(HECS)、工程师的维修风险、由高年资工程人员与技术管理人
员共同确定。
  预防性维修的间隔问题一直是实施预防性维修的瓶颈:维修间隔相距太大,
可能达不到效果,而维修间隔太短又可能导致设备的过度维修故障,同时也额外
增加了维修成本。确定合理维修间隔的zui合理办法是基于设备风险因素分析,根
据设备的风险水平确定维修间隔。
  建立急救设备供应中心,实行专管共用
  急救设备达到理想配置至少跟以下三个因素有关:理想的设备-病人比例、
该种设备对病人救治的影响程度、产生效益的程度。
急救设备要达到理想配置才
能发挥其作用,安全应用。
  建立急救设备共用中心,实行设备租赁制度,提高设备的利用率;对急救设
备集中清洗、消毒、维护、修理,保证急救设备的良好状态,方便临床使用;组
织急救设备使用、保养方面的技术培训,减少因临床医护人员误操作和使用不当
造成的仪器设备故障,解决医院急救设备的化配置和维修保养问题。现在存在
的问题是如何向应用层面延伸,并需解决好资格证书、上岗证书问题,否则医工
部门将面临医疗纠纷的直接冲击。
  性能符合性测试
  医护人员对急救设备的使用往往只重视操作方法或使用技术本身,而忽略了
使用前的例行安全检查或性能测试。需要做到:制定应用前测试标准程序,明确
测试的重要性和具体方法;准备测试标准器具,即能够覆盖急救设备主要参数不
确定度范围的计量标准器;具有计量测试资格的人员,能够使用标准器具对急救
设备进行性能测试,检查其符合性;规定测试时间,按照风险评估结果,定期对
设备进行测试,zui大限度地控制设备的状态。

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